Cơ quan điều tra xác định các bị can trong vụ án đã tham gia cung cấp, làm trái để kê khống 1.168 đơn thuốc, gây thiệt hại cho nhà nước trên 3,96 tỉ đồng.

Kết luận điều tra nêu rõ: bệnh viện Chợ Rẫy hàng năm ký hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) với Bảo hiểm xã hội TP.HCM nên hàng quý được ứng trước khoản kinh phí tối thiểu bằng 80% số tiền chi cho khám chữa bệnh BHYT của quý trước. Khi quyết toán, hai bên cân đối bù trừ và BHXH thực hiện tạm ứng trước cho quý sau.

Bệnh viện Chợ Rẫy dùng số tiền tạm ứng để phục vụ khám chữa bệnh BHYT trong đó có việc cấp phát thuốc cho bệnh nhân theo đơn thuốc BHYT được bác sĩ của bệnh viện kê đơn. Lợi dụng chính sách này, bị can Lưu Tố Lan và đồng bọn đã kê đơn thuốc khống nhằm rút thuốc để bán, hưởng lợi bất chính.

Theo kết luận điều tra, bị can Lưu Tố Lan móc nối với Lưu Thị Liễu, Nguyễn Thị Thu Ba và một số bệnh nhân để họ cung cấp thẻ BHYT của những người có thẻ nhưng không đi khám và thông qua số đối tượng này chi tiền cho các bác sĩ bệnh viện tuyến dưới, nơi người có thẻ BHYT đăng ký khám chữa bệnh ban đầu để được ký khống giấy chuyển viện đến Bệnh viện Chợ Rẫy khám và điều trị.

Mỗi hồ sơ gồm thẻ BHYT và giấy chuyển viện, Lưu Tố Lan chi cho người cung cấp từ 300.000 đồng đến 1,4 triệu đồng. Trong đó, Liễu được chi từ 1,1 triệu đồng đến 1,4 triệu đồng một hồ sơ, tổng cộng 433 hồ sơ, được 560 triệu đồng; Nguyễn Thị Thu Ba 300.000 - 500.000 đồng một hồ sơ và chia đôi số tiền bán thuốc.

Trong số hai đầu mối này, cơ quan điều tra xác định Lưu Thị Liễu là “tổng đại lý” lớn nhất với việc thu gom được 433 bộ hồ sơ. Theo đó, Liễu đã nhận của Phạm Thị Duyên 369 bộ hồ sơ, của Vùi Xuân Chiến 88 bộ hồ sơ. Số hồ sơ này, hai đầu mối của Liễu đi thu gom từ các bệnh viện khác. Cụ thể, Bệnh viện quận 7 (TP.HCM) có 369 hồ sơ; Bệnh viện đa khoa khu vực Thống Nhất, tỉnh Đồng Nai có 80 hồ sơ; Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Phước có 8 hồ sơ.

Ngoài việc thu gom hồ sơ gồm thẻ BHYT và giấy chuyển viện khống, Lưu Tố Lan còn móc nối với nhân viên trong Bệnh viện chi tiền để họ làm sai quy trình khám bệnh, cấp phát thuốc nhằm chiếm đoạt thuốc BHYT. Cụ thể, Lan đã móc nối với Huỳnh Quốc Thái, nhân viên khoa Dược để Thái nhập thông tin bệnh nhân vào máy tính và cho số cấp vào đơn thuốc do Lan kê khống; móc nối với Nguyễn Thị Mai, nhân viên khoa Dược để được cấp phát thuốc không theo thứ tự, không kiểm tra người nhận thuốc có phải bệnh nhân thật hay không, không yêu cầu bệnh nhân ký nhận thuốc; móc nối với Trần Thị Cẩm Hồng, Huỳnh Thị Ngọc Diễm, điều dưỡng khoa khám bệnh để họ đóng dấu của bệnh viện vào các đơn thuốc do Lan kê.

Toàn bộ số thuốc, Lan đem bán cho các nhà thuốc tại TP.HCM, được hơn 2,65 tỉ đồng (giá bán bằng 2/3 giá thị trường) để chiếm đoạt và lấy tiền chia chác cho đồng bọn. Cơ quan điều tra xác định Lưu Thị Lan là chủ mưu trong vụ án, kê khống 1.168 đơn thuốc, gây thiệt hại cho nhà nước gần 4 tỉ đồng, hưởng lợi bất chính trên 1,1 tỉ đồng.

Trong vụ án này, cơ quan điều tra xác định Ban lãnh đạo khoa khám bệnh, khoa dược của Bệnh viện chợ Rẫy, BHXH TP.HCM và các bệnh viện có liên quan, một số cá nhân khác có liên quan nhưng không nhất thiết phải xử lý hình sự nên đã đề nghị xử lý nghiêm về mặt hành chính.

* Tin bài liên quan:

Nghi vấn có đường dây “rút ruột” bảo hiểm y tếVụ “Nghi vấn đường dây rút ruột BHYT”: nhiều bệnh nhân không có thựcVụ nghi vấn “rút ruột” bảo hiểm y tế: công an bắt đầu điều traThêm nhiều bệnh nhân không có thựcThanh tra quy trình khám bệnh, kê đơn thuốcBắt tạm giam hai nghi can rút ruột bảo hiểm y tếKhông chỉ là lỗi lầm