Từ năm 2025, có thêm những trường hợp nào được BHYT chi trả?

Căn cứ Điều 21 của Luật này, người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán các chi phí sau đây:

1. Khám - chữa bệnh, bao gồm:

- Khám chữa từ xa, hỗ trợ khám chữa bệnh từ xa

- Khám chữa bệnh y học gia đình

- Khám chữa bệnh tại nhà

- Phục hồi chức năng

- Khám thai định kỳ và sinh con

2. Vận chuyển người bệnh

Vận chuyển người bệnh đối với một số đối tượng trong nhóm do ngân sách nhà nước đóng BHYT (tại các điểm a, b, c, d, đ, e, h, i, o, r khoản 3 Điều 12 của Luật này) trong trường hợp đang điều trị nội trú hoặc cấp cứu phải chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Điều 27 của Luật này;

Bộ Y tế cũng đề xuất phạm vi hưởng về chi phí vận chuyển người bệnh sẽ được quy định cụ thể việc thanh toán chi phí vận chuyển theo mức khoán: 0,2 lít xăng RON92 cho 1km.

* Danh sách các đối tượng theo quy định gồm:

a) Sĩ quan quân đội nhân dân, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân;

b) Hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội nhân dân đang tại ngũ; hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ trong công an nhân dân; học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người Việt Nam;

c) Học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người nước ngoài;

d) Học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 03 tháng trở lên chưa tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế;

đ) Dân quân thường trực;

e) Người có công với cách mạng theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng; cựu chiến binh;

h) Trẻ em dưới 6 tuổi;

i) Thân nhân của liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng;

o) Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số thuộc hộ gia đình cận nghèo đang cư trú tại xã, thôn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; người dân tộc thiểu số đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;

r) Người đang hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng; người đang hưởng trợ cấp nuôi dưỡng hằng tháng theo quy định của pháp luật có liên quan; người đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng mà thuộc đối tượng hưởng trợ cấp xã hội…

3. Chi phí các dịch vụ, thiết bị khác, bao gồm:

Chi phí cho sử dụng dịch vụ kỹ thuật y tế, thuốc, thiết bị y tế, máu, chế phẩm máu, khí y tế, vật tư, dụng cụ, công cụ, hóa chất sử dụng trong khám chữa bệnh thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT.

4. Khám chữa bệnh theo yêu cầu

 Căn cứ khoản 6, Điều 22:

Ngoài các chi phí trên, người có thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh theo yêu cầu cũng sẽ được quỹ BHYT thanh toán phần chi phí khám chữa bệnh theo phạm vi được hưởng theo quy định.

Phần chi phí chênh lệch giữa giá dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu với mức thanh toán của quỹ BHYT sẽ do người bệnh thanh toán cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. So với trước đây, người bệnh không được BHYT chi trả khi khám chữa bệnh theo yêu cầu.

Xem thêm: Sắp áp dụng thẻ BHYT điện tử, người dân cần làm các thủ tục gì đảm bảo quyền lợi?
Xem thêm: Mới nhất: Toàn bộ lộ trình, địa điểm xem diễu binh, diễu hành ngày 30/4 tại TPHCM
Xem thêm: Đã có hướng dẫn nhận trợ cấp hàng tháng cho người không có lương hưu