Sáng 25-9, Ủy ban Thường vụ Quốc hội cho ý kiến về dự án Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế.

Đề xuất bỏ thủ tục chuyển tuyến với một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo

Trình bày tờ trình, Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan nêu rõ dự luật sửa đổi, bổ sung 40 điều về đối tượng tham gia bảo hiểm y tế, trách nhiệm đóng, quyền lợi, phạm vi hưởng, tổ chức khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, quản lý quỹ và một số quy định kỹ thuật...

Trong đó, dự luật sửa đổi quy định về khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến và không đúng tuyến (thông tuyến) được cập nhật theo cấp chuyên môn kỹ thuật của Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2023, trên cơ sở giữ ổn định tỉ lệ hưởng bảo hiểm y tế theo quy định của luật hiện hành.

Bỏ thủ tục chuyển tuyến đối với một số trường hợp bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo... được lên thẳng cấp chuyên môn cao để giảm thủ tục, tạo thuận lợi, giảm chi tiền túi cho người dân, tiết kiệm chi phí cho quỹ.

Sửa đổi quy định về đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu và chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế để đồng bộ với quy định về cấp chuyên môn kỹ thuật.

Việc này thực hiện theo hướng phân cấp, phân quyền cho Sở Y tế xác định cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu và phân bổ thẻ bảo hiểm y tế phù hợp với thực tế của địa phương trên cơ sở quy định của bộ trưởng Bộ Y tế.

Bổ sung quy định chi phí sử dụng máu, chế phẩm máu, khí y tế, vật tư, công cụ, dụng cụ sử dụng trong khám bệnh, chữa bệnh thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế để đồng bộ với Luật Khám bệnh, chữa bệnh...

Cần đảm bảo công bằng giữa khám bệnh dịch vụ và khám bệnh bảo hiểm y tế

Thẩm tra nội dung này, Chủ nhiệm Ủy ban Xã hội Nguyễn Thúy Anh nêu rõ dự luật được sửa đổi, bổ sung theo hướng mở rộng phạm vi hưởng, mức hưởng bảo hiểm y tế đối với một số đối tượng.

Tuy nhiên, trong bối cảnh dự án luật được trình Quốc hội xem xét, thông qua theo quy trình 1 kỳ họp, thường trực Ủy ban đề nghị Ban soạn thảo khi chưa đánh giá tác động kỹ lưỡng đến ngân sách nhà nước và quỹ bảo hiểm y tế cần thận trọng đối với việc mở rộng quyền lợi và mức hưởng bảo hiểm y tế.

Hạn chế điều chỉnh mức hưởng, phạm vi được hưởng với một số nhóm đối tượng và cần đảm bảo bình đẳng về quyền lợi giữa các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế có tính chất tương đồng.

Về phạm vi hưởng, mức hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế, bà Thúy Anh cho biết một số ý kiến cho rằng vấn đề bức xúc nhất hiện nay trong thanh toán, quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế là việc đánh giá tính hợp lý của cung cấp dịch vụ y tế khi giám định bảo hiểm y tế.

Việc ‟treo" quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế là do khó đạt được thống nhất giữa cơ quan thực hiện giám định và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh về tính hợp lý của việc cung ứng dịch vụ.

Có ý kiến cho rằng bảo hiểm xã hội không đủ năng lực để thực hiện. Do vậy, đề nghị nghiên cứu sửa lại khái niệm "giám định bảo hiểm y tế" tại luật hiện hành.

Nêu ý kiến thảo luận, Chủ tịch Quốc hội Trần Thanh Mẫn cho hay những vấn đề bức xúc hiện nay liên quan đến thanh toán, quyết toán khi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, bảo đảm thuốc cho người dân khi đi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế…

Ông đề nghị không được phân biệt đối xử và phải đảm bảo công bằng giữa khám bệnh dịch vụ và khám bệnh bảo hiểm y tế. "Phải quán triệt căn bản để người có tiền đi khám dịch vụ và người không có tiền đi khám bảo hiểm y tế được đối xử công bằng", ông Mẫn lưu ý.

Ông cho rằng việc mở rộng đối tượng tham gia là đúng để hướng tới bảo hiểm y tế toàn dân. Tuy nhiên, cần rà soát kỹ để đảm bảo công bằng, không bỏ sót đối tượng, không ai bị giảm hay mất quyền lợi so với hiện tại…

"Qua một trận bão, lũ lụt, sạt lở đất ở 26 tỉnh, thành phố phía Bắc cho thấy đời sống người dân rất khó khăn. Hiện nay rất nhiều người không còn nhà cửa, phải ở lều, lán, trại, tạm trong các cơ sở cộng đồng...

Đời sống rất khó khăn nên lo khám, chữa bệnh cho nhân dân là việc thường xuyên nhưng đặc biệt ở các vùng khó khăn nhất hiện nay chúng ta phải quan tâm", ông Mẫn nêu.

Cũng theo ông Mẫn, dự luật đề nghị áp dụng khi chuyển người bệnh giữa cơ sở khám bệnh chữa bệnh không chỉ từ tuyến huyện lên tuyến trên như hiện hành mà bổ sung đối tượng được hưởng quyền lợi này. Việc này phải đảm bảo công bằng và tính toán cụ thể về quyền lợi tài chính, tính khả thi.

"Nếu mua bảo hiểm y tế thì tôi có thể đi khám trong toàn quốc. Làm sao đến tỉnh nào, huyện nào có thẻ bảo hiểm y tế là có thể được khám, được thanh toán. Lộ trình tiến tới làm sao cho đơn giản", ông Mẫn nêu rõ.

Phó chủ tịch Quốc hội Nguyễn Khắc Định nhắc lại một số ý kiến đề nghị việc người có bảo hiểm y tế được cấp các loại thuốc trong danh mục bảo hiểm y tế nhưng nếu không cấp được, người dân phải đi mua vẫn trong danh mục đó thì bảo hiểm phải trả tiền.

"Đây là vấn đề hợp lý, cần nghiên cứu để quyết định phù hợp", ông Định nói.

Bộ Y tế đề xuất người mắc ung thư, bệnh hiểm nghèo được chi trả 100% mức hưởng bảo hiểm y tế

Bộ Y tế đề xuất quy định tỉ lệ hưởng bảo hiểm y tế 100% trong phạm vi mức hưởng đối với người bệnh được chẩn đoán xác định mắc bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, trong đó có bệnh ung thư, đột quỵ, bại liệt…